梁依伟
2024年10月16日与肿瘤医生有约。
前脚踏入癌症诒疗中心，首先量体重，接着是血压、体温和氧气指数。然后，医务人员会把这些数据填进系统里，一会儿医生也打开房门对我說：“来来来，坐坐坐。” 我俩先谈谈前两天脑部扫描(MRI)、身体扫描(PET)及血液报告，才去疗程隔间室进行打点滴(两小时免疫疗程)。
首先谈谈脑部扫描(MRI)，2024年3月和7月5颗肿瘤全依然健在，但没继续长大，电疗后活跃程度相对比之前刚加入时小，也暂时没看到新团员加入。2020至2023年间，旧的5哥团员全没活跃，没新动静，两个月后再扫描。
身体扫描(PET)方面，脖子以下的肿瘤像双肾、双肺、骨、舌、胰脏、淋巴等沒大沒小，没变化，沉睡的依然在睡，暂也沒新成员。但是，口腔右下颌断层扫描影像，显示有活跃点，这可能是感染、炎症、癌细胞转移或其他……
肿瘤医生也说：“像你这种癌底深厚的人，癌宝是无处不在且扩散去口腔是绝对有可能的，其他患者也曾有过这案例。先安排两天后找另一位有照顾癌症患者经验的牙医进一步进行口腔验证。”
两天后，经过另一轮口腔扫描和详细检查，最终结果是右下颌骨已开始暴露，这是因为我注射Xgeva药物所引起的副作用，这药是減缓癌症已扩散到我的骨骼(骨转移) 。
牙科医生说：“在你还没来之前，已看过肿瘤科医生转送有关你最新的血液、扫描报告及这四年多以来的药物史。”
医生也谈及接着”可能”性较高将会发生在我口腔里，如同其他患者因某些化疗药物或其他抗癌药物所引起的副作用。也看了些病历的照片，不只颌骨暴露至牙龈损坏，再到牙龈发炎，演变成牙齿松动，再到牙齿脱落，最后留下一个溃疡坑。到时只能吃软食，或连进食也有问题等等……
进取心的推动力可以找位比自已过得好的人当目标当学习、当参考，再配合自己的条件去做做看。然而，癌末的我，知足心真要常去对比更糟糕、更不幸、更惨痛的人，顿时感恩现在自已的形成真的很不错、很幸福，也很得老天的爱戴。
现阶段只是颌骨暴露的我，偶尔有小痛，却还能咬和吞，真的沒什么资格说伤悲。学着若觉得身心不如意，先去转转念，看看比自己更不幸的人，消化后再对比他人，一切变得没什么大不了。了解、面对及接受后，继续尽力走。
和肿瘤医生商讨后，牙科医生说：“将会停止注射Xgeva药物，肿瘤医生将会时不时从扫描及每三个星期的血液报告来衡量是否会重新注射。此外，另一个因素是在2020年初确诊罹患癌末后，因血液中的钙指数过高且迫切，也需马上开始注射Xgeva。初症时，钙指数为3.82(正常为2.1至2.6)。血液中钙含量过高会削弱骨骼，这对癌细胞已扩散到骨骼的我会雪上加霜，而且也可能产生肾结石，也对肾癌患者的我灾上加灾，也会干扰心脏和大脑的运作等。当时沒选择，左右不为难，肯定要注射Xgeva。
普遍流程在使用Xgeva或类似药物疗程，应由牙医完成常规口腔检查。把所有口腔问题先解决，如牙齿疼痛、下颌疼痛、牙齿松动或口腔溃疡。原因是有些抗癌药物或会导致白血球和血小板数量下降，口腔內存在大量細菌，白血球低会导致抵抗力弱，容易出現感染；血小板低则会影响凝血功能，难止血。所以，拔牙将面临很高的炎症、出血的风险，伤口愈合也会变得很缓慢。
所以，牙齿问题的解决方法，除了吃药消炎止痛，癌症病人拔一颗牙，也成了牙科医生的禁区，同时也是肿瘤医生需衡量及综合其他因素才能做最后敲板的決定。总结是，拨一颗牙的小事都比常人麻烦又难搞。
牙医说：“现在可以做的就是小心点或少吃点，或别吃容易割伤嘴巴的食物，如配椰浆饭（Nasi Lemak）的江鱼仔、薯片等硬食物或有碎片的零食。深怕不小心割损右下颌骨已开始暴露周旁的肉，导致发炎或引发其他病发症。”
总之，现在就是要让嘴巴干净点。了解潜在的病发症，心里先有个”底”，然后常提醒自己先别为何时将发生的事承受过多的担忧，在时刻了解最坏的总会来，但肯定在黎明还能唤醒我时，自已先恭喜自己就对了。
Photo by Annie Spratt on Unsplash
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